角膜塑形镜又叫OK镜,是一种高透氧硬性角膜接触镜,需要晚上睡前半小时佩戴,晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0,不用佩戴框架眼镜。角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控
药物散瞳注意事项一、点药方式有三种:1.每晚1次,双眼用药,连续7天。2.每天2次(早、晚各一次),双眼用药,连用五天。3.每天3次(早、中、晚各一次),双眼用药,连用3天二、点药方法:1.涂阿托品眼膏时让孩子坐下(头部后仰)或躺下,轻轻拉开下眼睑,让孩子的眼球向上看, 将绿豆大小阿托品眼膏涂于眼内(注意:千万不能涂入过量)。2.涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5~10分钟,以减少阿托品的全身吸收,避免副作用发生造成孩子不适。三. 注意观察过敏现象:首次用药尽量选在白天,好观察孩子是否有过敏现象,如出现以下2项现象则考虑过敏:1.全身皮疹2.高烧38.5c处理:立即停药,多喝水即可,一般不需要特殊处理。四.散瞳期间注意事项:1、涂到眼外皮肤上的药物要及时擦试干净避免皮肤吸收。2、瞳孔散大后孩子会怕光、看近不清楚,这是正常现象。3、散瞳期间要避免强光刺激,尤其是太阳光刺激,应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。4、散瞳期间看近不清楚,对小小孩要注意看护以免碰伤。5、散瞳期间尽量减少近距离用眼,例如停止看书、写作业。尽量少看电视及使用电脑。6、如果药物使用过量孩子会出现明显的脸发红、发热;眼发红、眼皮肿;口渴、全身发热等情况,这是阿托品副作用造成的。应给孩子多喝水并密切观察,大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失,可继续按时用药。如果上述情况没有好转甚至加重,应立即停药或咨询眼科医生。7、用药期间给孩子多喝水,减少户外活动,避免强光,少看近很重要。8、阿托品药物作用时间相对较长,散瞳停药后,大约三周瞳孔才能恢复正常,但因个体差异,孩子瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常,恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。
患者:我儿子六岁半了,从今年八月起,就开始频繁的眨眼,写字或看电视时更明显,还不由自主的用手揉眼睛(去年四月得过结膜炎) 八月去医院检查后,滴了一周羟糖甘滴眼液,还眨,十月又检查,说是轻微结膜炎,开了复方妥布霉素滴眼液和硫酸锌尿囊素滴眼液,滴了大约一周还没有明显的改善,就不敢继续用了 请问于大夫这是什么引起的?该怎么治疗呢?武警总医院眼科陶海:具体情况需要检查以后才能明确的,下面是我发表过的文章,供参考:六种原因引起孩子频繁眨眼武警总医院眼科泪器病中心 陶海 博士在眼科门诊,医生经常会遇到因为频繁眨眼而由家长带来看病的孩子。这些孩子的家长非常想了解这方面的知识,所以常向医生询问很多问题。这里就和大家谈谈引起孩子频繁眨眼常见的原因和治疗方法。 在正常情况下平均每分钟眨眼15-20次,眨眼使泪膜正常分布于眼球表面,可保护眼角膜,避免眼球表面干燥,防止灰尘的损伤等作用,但频繁的眨眼则属病理现象。引起孩子频繁眨眼常见的原因有:第一、炎症刺激:这是最常见的原因,可能是细菌、病毒、衣原体等感染所致的如结膜炎、角膜炎等,除了眨眼增多之外还有诸如:眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现。细菌性炎症刺激引起的频繁眨眼的治疗,可用妥布霉素眼液或0.1%利福平眼液点眼,每日3-6次,红霉素等抗生素眼膏涂眼,每晚1次。严重者可增加眼药水的次数至每1-2小时一次。如果是病毒引起的炎症,则使用阿昔洛韦或安达芬眼液点眼,每1-2小时一次。严重者需全身用药治疗。第二、先天性眼睑内翻和倒睫:部分孩子因为先天性的眼皮(医学上称为眼睑)内翻,使睫毛倒伏在眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表面)引起流泪。这种情况以下眼睑内翻最常见,细心的家长都能发现。治疗方面,轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置,用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定,随着孩子身体的发育,眼睑内翻有望自愈。重者则需手术矫正。第三、儿童多动症:是指孩子身体某部位突然的、不自主的收缩运动,如眨眼、皱额、歪嘴、耸肩等,注意力不集中和多动行为改变。有的孩子同时有发出怪声,甚至骂人,说脏话等,这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。其发病原因目前尚不清楚,可能与精神因素,如精神紧张、情绪不稳定等有关。这种疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。治疗主要以行为矫正为主,家长应配合医生及时提醒帮助孩子自我控制,但是也不能太性急,切勿训斥打骂孩子,需要逐渐诱导,耐心劝说。第四、眼疲劳性眨眼:包括视力疲劳如屈光不正,特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起。这是一种保护性反射,通过不断眨眼可以调整眼球曲率,使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活,告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长,督促孩子做眼保健操,必要时验光配眼镜。第五、神经性眨眼:由于支配眼轮匝肌的神经纤维受到刺激后,频繁收缩所致。治疗上可用局部按摩和热敷,内服镇静剂如巴氏合剂、三溴片等。还可使用神经营养剂如维生素B1、B12、肌苷等药物。第六、习惯性眨眼:有部分孩子因为曾经有上述病因之一导致频繁眨眼的历史,通过治疗,在病因除去之后,仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时不注意,喜欢模仿其他人多眨眼,结果形成习惯性的频繁眨眼。父母应及时提醒帮助孩子自我控制。 总之,引起孩子频繁眨眼的原因较多,治疗也不同,需要有经验的医生诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼,应该及早就医,以免疾病加重。只要及时发现和治疗一般治疗效果较好。详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。
摘要:目的 观察小学生配戴角膜塑形镜控制近视发展的疗效以及对其角膜厚度、角膜曲率等方面的影响。 方法 对69例小学生近视眼患者戴镜后1天、1周、1个月、3个月、半年、1年进行复查。观察裸眼视力、角膜曲率、角膜厚度及配戴前后近视度数变化,进行对比分析。结果:配戴满1年,停戴一周,门诊快速扩瞳验光。屈光度比较:配戴前等效球镜度为-2.85±1.13D,等效球镜度增幅0.17±0.56D;其中有28例小学生等值球镜下降0.25~0.75DS。角膜曲率比较:配戴前平均角膜曲率43.26±1.42D,配戴后平均角膜曲率为43.15±1.41D,较配戴前扁平0.11±0.32D,但两者比较差异无统计学意义,P>0.05。角膜中央厚度比较:戴镜后角膜中央厚度减薄0.15-6.89um,差异无统计学意义,P>0.05。结论:配戴角膜塑形镜可有效控制小学生近视度数的发展,部分小学生近视度数还有所下降,角膜曲率、膜中央厚度无明显改变。现代角膜塑形镜为治疗小学生近视的较好的方法。关键词 角膜塑形术 小学生 近视 角膜厚度 角膜曲率Clinical research on mordern orthokeratology lenses for controlling the development of myopia in pupilsDepartment of ophthalmology,Taihe hospital,shiyan,Hubei university of Medicine(442000)Wang zhibing , feng min ,Tu pingping【Abstract】Object: To observe the therapeutic effect of orthokeratology lenses on myopia in pupils.【Methods】: Follow-up observation was carried in 69 cases of myopia in pupils at 1 day、1 week、1 month、3 month、6 month and 1 year after wearing orthokeratology lenses. Changes in the radius and thickness of the cornea and degree of myopia were measured.【Results】After 1 year of wearing, pupils were asked to stop wearing orthokeratology lenses for 1 week and fast cycloplegic refraction was performed in out patient department. The average spherical equivalents was -2.85±1.13D before wearing orthokeratology lenses. Spherical equivalents increased by 0.17±0.56D and decreased by 0.25~0.75DS in 28 cases.The average corneal curvature was 43.26±1.42D and 43.15±1.41D before and after wearing orthokeratology lenses respectively,which indicated flattening of cornea(0.11±0.32D)in the latter,but the difference was insignificant(P>0.05).Central corneal thickness decreased 0.15-6.89um after wearing orthokeratology lenses. The difference had no statistically significance(P>0.05).【Conclusions】This study showed that orthokeratology was effective on contorlling the development of myopia in pupils,and reducing the refraction of myopia in part of pupils. No significant changs was observed in corneal curvature and central corneal thickness.Mordern orthokeratology lenses provided an better way of treating myopia in pupils.【Key words】 orthokeratology; pupils; myopia ;corneal thickness; corneal curvature;我国青少年近视发病率逐年提高,控制青少年近视发展是眼科医师共同关注的话题。现代角膜塑形术是通过特别设计的Ortho-K CL,主动、有步骤、渐进、科学的改造角膜的曲率,以期达到人们的期望值,以提高裸眼视力为目的的一门技术[1]。现代角膜塑形镜由高分子合成材料的应用及电脑验配加工技术的发展,其治疗范围加大,具有非手术操作,不受年龄限制等特点,在矫正近视屈光方面有一定的优势。许多文献认为,角膜塑形术对青少年近视的发展有较好的防止加深的作用,安全、有效[2.3.4]。但对控制小学生近视发展以及对其角膜厚度、角膜曲率等方面影响的临床报告并不多见,现将湖北医药学院附属十堰市太和医院眼科2010年2月至2011年3月资料完整的69例,138眼小学生配戴角膜塑形镜的治疗效果报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料 配戴现代角膜塑形镜的69例(138眼)小学生,男28例,女41例,年龄9-12岁,平均10.2岁,近视程度:轻度(≤-3.0D)56例,中度(-3D--6D)13例。均经常规检查排除眼部及全身配戴角膜塑形镜的禁忌症。1.2 材料:角膜塑形镜均采用欧普康视科技有限公司生产的硬性透气性角膜接触镜(梦戴维),DK值>100,可适用于夜间配戴。1.3 方法1.3.1 配前检查:行裂隙灯显微镜检查,眼底检查,屈光检查,裸眼视力测定,博士伦orbscanⅡ检查角膜曲率、角膜中央厚度及角膜最薄点厚度,眼压测定,并建立完整的档案系统。1.3.2 配戴:配戴者在戴前用专配护理液清洗镜片,然后将专配人工泪液滴入镜片内戴镜。戴镜时间维持6-8小时,最长≤10小时。次日清晨取下镜片清洗后用护理液将镜片泡入镜盒中。1.3.3 复查:戴镜后1天、1周、1个月、3个月、半年、1年进行复查裸眼视力,行裂隙灯显微镜检查,眼底检查,屈光检查,眼压测定。戴镜后1个月、半年、1年使用博士伦orbscanⅡ检查角膜曲率、角膜中央厚度及角膜最薄点厚度。建立完整病历。1.4 统计学方法:数据使用SPSS11.0中的均数±标准差及t检验进行对角膜最薄点及角膜中央厚度统计学分析。2结果2.1 戴镜一年裸眼视力均达到1.0—1.2,屈光度比较配戴前等效球镜度为-2.85±1.13D,配戴满1年,停戴一周,门诊快速扩瞳验光,等效球镜度增幅0.17±0.56D。其中有28例小学生等值球镜下降0.25~0.75DS.2.2角膜曲率比较:配戴前平均角膜曲率43.26±1.42D。戴镜1年后平均角膜曲率为43.15±1.41D,较配戴前扁平0.11±0.32D,但两者比较差异无统计学意义,P>0.05。2.3角膜中央厚度变化:与戴镜前相比,戴镜12个月,角膜中央厚度及角膜最薄点减薄0.15-6.89um,差异无统计学意义,P>0.05,见表Ⅰ。表1,戴角膜塑形镜前后角膜最薄点及角膜中央厚度不同时间的改变戴镜前 戴镜1年角膜最薄点(um) 524.77±36.1 519.09±28.67角膜中央(um) 533.34±34.09 528.43±39.98讨论:少年儿童屈光状态是一个不断变化的过程,尤其是小学生处于生长发育快速期,眼轴增长较快,其近视发展速度受遗传及环境因素比较大。对于近视眼的众多预防措施的效果无定论,目前也没有解决近视眼发生的根本方法.如何在这个时期采取安全有效的方法阻止近视进展,是所有眼科工作者期待解决的课题。角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性隐形眼镜,中央部平坦周边陡峭,镜片戴在角膜上通过眼睑的作用和泪液的冲击及按摩作用,改变角膜的弧度,使角膜中央变平坦,达到降低屈光度矫正近视。角膜塑形镜能快速降低屈光度,提高裸眼视力,是不争的事实,但对控制小学生近视发展的临床报告并不多见。本组对小学生佩戴一年的临床观察,裸眼视力可达1.0-1.2。屈光度比较:配戴前等效球镜度为-2.85±1.13D,配戴满1年,停戴一周,门诊快速扩瞳验光,等效球镜度增幅0.17±0.56D;其中有28例小学生等值球镜下降0.25~0.75DS。部分小学生近视度数有所下降,说明角膜塑形镜可有效控制小学生近视度数的发展。但本组小学生近视度数不高,均为轻、中度近视有,停戴时间偏短需扩大样本进一步观察。角膜塑形术的安全性能直接关系到能否持续长期戴镜,根据国内外的研究报告,安全性能主要是角膜塑形镜对角膜厚度、角膜内皮细胞和视觉质量的影响,以及眼表并发症等方面[5-8]。本组均采用夜戴型角膜塑形镜,小学生长期佩戴,会不会因角膜缺氧改变角膜代谢,使角膜变薄是眼科医师共同关注的问题,本组资料显示,角膜中央厚度及角膜最薄点厚度无明显改变,差异无明显统计学意义,显示了角膜塑形镜高透氧、安全的特性。角膜塑形镜降低屈光度的效应虽然是短暂的,但长期戴镜后对近视发展的控制还是显而易见的[2.3.9], 近视眼患者在眼轴增长的同时如果能降低其角膜曲率,可控制近视度数的发展。本组配戴前平均角膜曲率43.26±1.42D。戴镜1年后平均角膜曲率为43.15±1.41D,较配戴前降低0.11±0.32D,但两者比较差异无统计学意义,所以笔者认为角膜塑形镜控制近视发展机理还有待进一步研究。参考文献:[1].褚仁远,谢培英 现代角膜塑形学 北京大学出版社 2005;9-11[2].谢培英 少年儿童近视的长期角膜塑形疗效和安全性观察,中国斜视与小儿眼科杂志,2008;4(16)145-152[3].戴祖优,曾骏文 角膜塑形术控制近视发展的临床观察,眼视光学杂志,2008;4(10)288-294[4].王新月,贾艳红 角膜塑形镜治疗近视的临床研究,中国实用诊断与治疗杂志,2008;7(22)540-541[5].Alharbi A & Swarbrick HA .The effects of Overnight Orthokeratology Lens wear on corneal thickness Invest Ophthalmol Vis Sci ,2003 44:2518[6]. 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